編者按：電子病歷、電子藥房、網(wǎng)上掛號(hào)、遠(yuǎn)程診療……在江蘇，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的廣泛應(yīng)用催生了“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的種種表現(xiàn)形式，正在給社會(huì)診療模式和人們的就醫(yī)觀念帶來(lái)深刻的變革。按照江蘇省衛(wèi)生部門的規(guī)劃，到“十二五”期末，要初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民以電子健康檔案和電子病歷信息服務(wù)共享為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。這項(xiàng)工作推進(jìn)的情況如何，對(duì)群眾就醫(yī)產(chǎn)生了哪些影響？近日，人民網(wǎng)走訪南京、蘇州、無(wú)錫、常州、鎮(zhèn)江等地一探究竟。

 

　　“你看，孔大爺今年68歲，患有高血壓、高血脂、尿毒癥，去年9月在市第一人民醫(yī)院做的輸尿管鏡碎石術(shù)。目前看，血壓基本控制住了。”在常州市鐘樓區(qū)五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全科醫(yī)生王玉環(huán)在電腦上打開(kāi)健康檔案瀏覽器，社區(qū)病患的身體狀況如何、有什么病史、吃過(guò)什么藥物等一目了然。

 

　　這便是電子病歷——醫(yī)療衛(wèi)生信息化的成果體現(xiàn)。2009年，國(guó)家公立醫(yī)院改革提出“四梁八柱的戰(zhàn)略方針”，其中醫(yī)療衛(wèi)生信息化即是一大支柱，目標(biāo)是以業(yè)務(wù)和管理需求為導(dǎo)向，全面建成實(shí)用、共享、安全的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)體系。

 

　　作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，江蘇各地醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的實(shí)踐，正在不同程度地緩解著困擾多年的看病難問(wèn)題，讓基層居民不必到大醫(yī)院也能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)，無(wú)形中助推著醫(yī)改步伐，給診療模式、就醫(yī)觀念等都將帶來(lái)深刻的變革。

 

　　網(wǎng)絡(luò)、電話、電視等多渠道預(yù)約掛號(hào)讓醫(yī)院無(wú)隊(duì)可排

 

　　在大醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，曾是不少患者覺(jué)得最糟糕的體驗(yàn)。人多擁擠，掛個(gè)號(hào)就得花上幾十分鐘，有時(shí)候?yàn)榱藪焐弦粋�(gè)熱門專家號(hào)，還得帶著“馬扎”去通宵排隊(duì)。

 

　　現(xiàn)在，這種讓患者視為畏途的排隊(duì)狀況在蘇州市立醫(yī)院難得一見(jiàn)了。“倒不是說(shuō)來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的人少了，而是得益于我們推出的自助服務(wù)。”該院副院長(zhǎng)王東來(lái)介紹，2009年起，“醫(yī)療便民服務(wù)一卡通”工程列入蘇州市政府實(shí)事工程。目前，市民可通過(guò)12320熱線、網(wǎng)站、微信、手機(jī)APP等多種方式預(yù)約掛號(hào)。

 

　　在蘇州市立醫(yī)院一樓大廳的自助服務(wù)區(qū)，10多臺(tái)自助掛號(hào)取單機(jī)一字排開(kāi)。如果是已經(jīng)通過(guò)網(wǎng)站、熱線等方式進(jìn)行了預(yù)約掛號(hào)的，可在機(jī)器上直接取號(hào)然后去對(duì)應(yīng)的診室就診。如果沒(méi)有提前掛號(hào)的，直接插入市民卡后，選擇對(duì)應(yīng)的診室現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)即可。

 

　　在江蘇多地，這樣的預(yù)約掛號(hào)、自助掛號(hào)已成常態(tài)，而新近推出的“電視機(jī)掛號(hào)”更是方便了不少老年人操作。蘇州市民可通過(guò)操作電視遙控器填寫個(gè)人信息、選擇醫(yī)院、就診日期、就診專家，確定后即完成預(yù)約掛號(hào)，之后到醫(yī)院自助機(jī)上刷身份證或市民卡就診。

 

　　掛號(hào)方便了，減少了就診“第一關(guān)”的排隊(duì)。與此同時(shí)，繳費(fèi)方式也在悄然變革。省會(huì)南京計(jì)劃今年在各大醫(yī)院實(shí)施“醫(yī)療一賬通”，市民網(wǎng)上預(yù)約時(shí)可直接支付掛號(hào)費(fèi)，鎖定號(hào)源，不需要按照時(shí)段到醫(yī)院再次取號(hào)排隊(duì)；“診間結(jié)算”也可以實(shí)現(xiàn)，在診室內(nèi)就能結(jié)算好費(fèi)用，省去了患者多次去窗口排隊(duì)繳費(fèi)的時(shí)間，最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“無(wú)隊(duì)可排”。

 

　　據(jù)了解，江蘇于2012年建立了全省統(tǒng)一的集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，南京、蘇州、鎮(zhèn)江等地還建立了市級(jí)預(yù)約平臺(tái)，為老百姓提供統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約診療服務(wù)渠道。目前，全省所有二級(jí)以上公立醫(yī)院均已連線省預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，三級(jí)醫(yī)院號(hào)源開(kāi)放預(yù)約率達(dá)85%。

 

　　在提供互聯(lián)網(wǎng)電腦終端預(yù)約方式基礎(chǔ)上，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用也在推進(jìn)，多地還開(kāi)通了手機(jī)APP、微信等預(yù)約渠道。同時(shí)將診前服務(wù)與診中、診后服務(wù)信息串聯(lián)起來(lái)，提供網(wǎng)上掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果、咨詢問(wèn)診等全程健康信息服務(wù)。

 

 

 

　　蘇州市建成的影像遠(yuǎn)程會(huì)診中心，讓大醫(yī)院與基層醫(yī)院的醫(yī)生可在線交流

 

　　各種遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)讓基層醫(yī)院與大醫(yī)院“手牽手”

 

　　大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門庭冷落，還是相對(duì)普遍的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。去年12月，習(xí)近平總書記在江蘇鎮(zhèn)江考察鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)指出，要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，為群眾提供安全有效、方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

 

　　在推動(dòng)資源下沉、提高基層服務(wù)能力上，信息化成為江蘇破題的有效手段。如南京市“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心”，去年9月依托鼓樓醫(yī)院初步建成并試運(yùn)行，共有10家醫(yī)院介入，為患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。

 

　　除了“會(huì)診中心”，“南京市遠(yuǎn)程心電診斷監(jiān)測(cè)中心”也為心血管疾病患者送去了福音。“對(duì)患有心血管疾病的老人來(lái)說(shuō)，如果在心臟發(fā)生不適時(shí)，不能盡快、及時(shí)醫(yī)治，后果將不堪設(shè)想。”南京雨花臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉文江說(shuō)，此類疾病發(fā)病時(shí)情況緊急、往往來(lái)不及往大醫(yī)院跑，而家門口的社區(qū)醫(yī)院大多是全科醫(yī)生，沒(méi)有心臟�？漆t(yī)生。現(xiàn)在，通過(guò)遠(yuǎn)程心電診斷監(jiān)測(cè)中心，醫(yī)學(xué)心電圖像可遠(yuǎn)程傳輸，遇到疑難病例，社區(qū)醫(yī)院可以實(shí)時(shí)與三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診。

 

　　記者了解到，蘇州、鎮(zhèn)江、連云港等地還建立了區(qū)域性影像、檢驗(yàn)檢查中心，在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，由大醫(yī)院為基層集中讀片、遠(yuǎn)程會(huì)診等，切實(shí)幫助基層解決了許多問(wèn)題，讓患者既能在基層得到大醫(yī)院高年資醫(yī)生的診療服務(wù)，也減少了舟車勞頓之苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

 

　　據(jù)江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，省級(jí)危重疾病遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)項(xiàng)目年內(nèi)將初步建成，遠(yuǎn)期將覆蓋110家縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)院，借助移動(dòng)4G網(wǎng)絡(luò)，使專家隨時(shí)隨地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。數(shù)據(jù)顯示，全省已有近2/3縣（市、區(qū)）依托中心醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)，建立了區(qū)域性檢驗(yàn)檢查、影像中心及遠(yuǎn)程會(huì)診中心，使居民在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)。

 

 

　　常州五星街道全科醫(yī)生王月華正通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)了解患者歷次就診信息

 

　　電子病歷全程記錄讓各級(jí)醫(yī)療服務(wù)信息共享

 

　　“我現(xiàn)在至少有700戶的‘粉絲居民’！”常州五星街道全科醫(yī)生王月華自豪地介紹，借助基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，轄區(qū)內(nèi)居民每一次的就診信息都記錄在系統(tǒng)內(nèi)。在開(kāi)展診療時(shí)，患者剛坐下來(lái)，什么話也不用說(shuō)，醫(yī)生便對(duì)其歷次就診情況了如指掌，“這樣也有助于我們有針對(duì)性地開(kāi)展治療，對(duì)高血壓、慢性病患者進(jìn)行精細(xì)化管理，他們的滿意度自然就高了。”

 

　　江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心專家組咨詢顧問(wèn)錢子來(lái)表示，以往社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院，溝通渠道不暢通，社區(qū)醫(yī)院看不到大醫(yī)院的用藥，大醫(yī)院也不清楚社區(qū)醫(yī)院是如何管理患者的。以電子病歷為基礎(chǔ)，有了健康檔案瀏覽器后，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院間的信息障礙被打通。比如一名患者在大醫(yī)院治療完成后，需要到社區(qū)進(jìn)行康復(fù)，那么社區(qū)醫(yī)院就能在電腦系統(tǒng)中調(diào)閱這名患者的全部就診經(jīng)歷、用藥、手術(shù)情況等，這對(duì)于患者后期康復(fù)非常必要。

 

　　根據(jù)江蘇省衛(wèi)生部門下發(fā)的《推進(jìn)我省區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，到“十二五”期末，要初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民以電子健康檔案和電子病歷信息服務(wù)共享為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。如今五年期滿，目前全省13個(gè)省轄市及絕大多數(shù)縣（市）目前已基本完成信息平臺(tái)搭建，有10個(gè)市、52個(gè)縣（市）接受了省組織的平臺(tái)應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)測(cè)試。省平臺(tái)（一期項(xiàng)目）基本完成建設(shè)，率先與國(guó)家級(jí)平臺(tái)進(jìn)行了對(duì)接，與部分市、縣和省屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行了業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的匯聚整合，初步開(kāi)展了居民健康檔案跨地區(qū)調(diào)閱應(yīng)用、信息分析與輔助決策支持服務(wù)。

 

　　前不久，江蘇又修訂印發(fā)了《江蘇省區(qū)域人口健康信息平臺(tái)功能規(guī)范》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等文件，對(duì)區(qū)域平臺(tái)和遠(yuǎn)程系統(tǒng)建設(shè)作出進(jìn)一步部署。要按照國(guó)家和省確定的分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和要求，推動(dòng)全省各級(jí)人口健康信息平臺(tái)的升級(jí)、改造。

 

　　“實(shí)踐證明，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，開(kāi)展‘互聯(lián)網(wǎng)＋’應(yīng)用，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的轉(zhuǎn)變、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平的提高都是極大的推動(dòng)。”江蘇省衛(wèi)計(jì)委主任王詠紅表示。

 

　　到2020年，江蘇將全面建成互聯(lián)互通的省、市、縣人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋，并做到信息動(dòng)態(tài)更新和有效利用，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，普及應(yīng)用居民健康卡，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務(wù)的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系提供堅(jiān)實(shí)保障。