進(jìn)入2019年，佛山市禪城區(qū)以“切實(shí)保障和改善民生”為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，推出“智·惠社保”服務(wù)體系。禪城區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局（以下簡(jiǎn)稱“禪城區(qū)社保局”）以群眾需求為導(dǎo)向，激發(fā)“大數(shù)據(jù)”價(jià)值：對(duì)內(nèi)，以“智慧大腦”全方位改革傳統(tǒng)社保經(jīng)辦服務(wù)模式；對(duì)外，點(diǎn)“數(shù)”成“金”真正惠及廣大人民群眾，提升社�，F(xiàn)代治理水平。
作為一座特大城市的中心城區(qū)，禪城著力打造“智·惠社保”服務(wù)體系并非偶然。“基于禪城的區(qū)位和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，凸顯禪城社保的使命擔(dān)當(dāng)與民生責(zé)任，需要我們率先通過(guò)數(shù)字變革提升治理能力，塑造禪城社保體系的健康肌體，真正實(shí)現(xiàn)惠民、便民、利民。”禪城區(qū)社保局局長(zhǎng)曾雄鋒表示。目前，該區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)線上線下“九個(gè)辦”，群眾在前臺(tái)辦理社保普遍省時(shí)超30%，辦結(jié)時(shí)限至少減少5個(gè)工作日，受惠群眾達(dá)80余萬(wàn)人。
怎么方便怎么辦
服務(wù)終端實(shí)現(xiàn)線上線下“九個(gè)辦” 受惠群眾80余萬(wàn)
2019年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“申報(bào)季”剛剛過(guò)去，市民李女士發(fā)現(xiàn)，這個(gè)事項(xiàng)既可以在禪城一鎮(zhèn)三街的任意一個(gè)鎮(zhèn)街行政服務(wù)中心“一窗辦”，也可以前往所屬居委會(huì)實(shí)現(xiàn)“家門(mén)口辦”，需要進(jìn)行參保信息變更時(shí)，甚至坐在家里直接在手機(jī)i社保上“掌上辦”。
不受戶籍限制，市民可以選擇任意一個(gè)行政服務(wù)中心辦理的背后，包括基本醫(yī)保社保在內(nèi)的62個(gè)事項(xiàng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“全城通辦”，居民根據(jù)自己的實(shí)際需求，打破區(qū)域戶籍壁壘，想在哪個(gè)鎮(zhèn)街就近辦理，都可以實(shí)現(xiàn)。接下來(lái)，所有的社保業(yè)務(wù)或?qū)⑷繉?shí)現(xiàn)“全城通辦”。
如果選擇前往禪城行政服務(wù)大廳，這里的社保服務(wù)窗口分為“待遇”和“關(guān)系”兩個(gè)窗口，打破按照養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療、生育不同險(xiǎn)種設(shè)置服務(wù)窗口的傳統(tǒng)做法，禪城對(duì)五個(gè)險(xiǎn)種和保險(xiǎn)關(guān)系業(yè)務(wù)進(jìn)行了梳理，終端服務(wù)窗口進(jìn)行整合、合并，有效規(guī)避了“養(yǎng)老申報(bào)季”或是“醫(yī)保申報(bào)季”可能出現(xiàn)的窗口忙閑不均的情況，群眾等候時(shí)間大大縮減。新的一年，待遇和關(guān)系兩個(gè)窗口還將進(jìn)一步合并，真正實(shí)現(xiàn)所有社保業(yè)務(wù)“一窗辦理”。
受到禪城市民熱捧的社保線下辦理途徑，還有禪城“市民之窗”的“自助辦”。該區(qū)“市民之窗”自助服務(wù)機(jī)遍布全區(qū)144個(gè)村居、企業(yè)園區(qū)、大型商場(chǎng)、大型社區(qū)等，群眾憑身份證就可以自助辦理禪城社保的11個(gè)熱門(mén)事項(xiàng)。2018年，通過(guò)“市民之窗”辦事的群眾達(dá)到35萬(wàn)人次。
足不出戶、可以“零跑腿”“掌上辦”的辦事途徑也在不斷延伸。比如市民要出具參保證明，可以直接拿出手機(jī)通過(guò)IMI身份（我是我）認(rèn)證后，在“零跑腿”APP頁(yè)面中選擇要辦的業(yè)務(wù)“辦理出具參保證明”，3秒鐘后，這個(gè)證明就存進(jìn)了“個(gè)人中心”，方便快捷。這樣的社保“零跑腿”業(yè)務(wù)，已經(jīng)有18個(gè)。
不論是前往線下終端享受“一窗辦”“全城通辦”“家門(mén)口辦”服務(wù)，還是在手機(jī)上實(shí)現(xiàn)“掌上辦”或者前往自助服務(wù)機(jī)“自助辦”，抑或是針對(duì)行動(dòng)不便的老人、工傷職工等特殊群體，社保部門(mén)工作人員上門(mén)服務(wù)的“上門(mén)辦”，佛山禪城居民辦理社保業(yè)務(wù)的九種途徑互為補(bǔ)充，完全由參保人根據(jù)實(shí)際情況和自身需求，選擇辦事途徑。同時(shí)，這“九個(gè)辦”涵蓋了從參保、到享受待遇一直到社保關(guān)系變更等社保的全流程業(yè)務(wù)。
佛山禪城的政務(wù)服務(wù)改革近年來(lái)走在全國(guó)前列。該區(qū)以吻合時(shí)代發(fā)展的信息化理念和技術(shù)工具融合到傳統(tǒng)治理，提升了現(xiàn)代治理的效率、效果，成為全國(guó)簡(jiǎn)政放權(quán)的鮮活樣本。作為服務(wù)廣大群眾最切身利益的禪城區(qū)社保局，在做實(shí)社保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、完善社保政策機(jī)制的基礎(chǔ)上，緊密?chē)@社保大數(shù)據(jù)的現(xiàn)代治理，從服務(wù)端口的群眾辦事體驗(yàn)入手，落實(shí)簡(jiǎn)政放權(quán)，始終堅(jiān)定地站在該區(qū)政務(wù)服務(wù)改革的“橋頭堡”和排頭兵的位置。
“智慧大腦”革新社保治理
為社�；鸺由�“智能安全鎖” 有望實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)反哺”
這幾天，禪城享受居民養(yǎng)老待遇的退休人員發(fā)現(xiàn)到賬的養(yǎng)老金又漲了。這是佛山為市民送上的新年“民生禮包”，從2019年1月1日開(kāi)始，佛山城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金再度提升，達(dá)到每人每月260元。
數(shù)據(jù)顯示，佛山禪城已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，每年住院人次以7%—8%的速度在增長(zhǎng)，人們對(duì)健康要求越來(lái)越高的背后，人口老齡化、高齡化帶來(lái)的就醫(yī)需求和養(yǎng)老服務(wù)壓力，已然成為禪城上下必須面對(duì)、率先破解的民生重任。
另一方面，禪城區(qū)是佛山這座特大城市的中心城區(qū)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都集中在該區(qū)，在基金市級(jí)統(tǒng)籌的背景下，參保群眾跨區(qū)域就醫(yī)的流動(dòng)性強(qiáng)，尤其是作為中心城區(qū)的禪城，跨區(qū)域就醫(yī)的醫(yī)保業(yè)務(wù)最為集中。
根據(jù)2018年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，禪城區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)住院人次達(dá)到20萬(wàn)，其中接近一半都是禪城之外的其他區(qū)參保人，中心城區(qū)社�，F(xiàn)代治理的要求更高、挑戰(zhàn)更多�；诙U城獨(dú)特的區(qū)位和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，禪城社保的使命擔(dān)當(dāng)與民生責(zé)任凸現(xiàn)出來(lái)。
2018年，該局自行開(kāi)發(fā)了權(quán)限管理數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，平臺(tái)首先在規(guī)范社保經(jīng)辦人員的管理權(quán)限上發(fā)揮威力，權(quán)限使用、權(quán)限變更等都會(huì)“雁過(guò)留痕”，并配套推出《關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范系統(tǒng)業(yè)務(wù)權(quán)限設(shè)置的若干規(guī)定》等制度，將內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)降到最低，這是切實(shí)管好、用好“錢(qián)袋子”的第一步。
基于大數(shù)據(jù)分析，平臺(tái)還將是一個(gè)信息可智慧采集、數(shù)據(jù)可量化、結(jié)果可視化比對(duì)、并可以自動(dòng)發(fā)出異常數(shù)據(jù)預(yù)警的“智慧大腦”，為社�；疬\(yùn)行加上“智能安全鎖”。
平臺(tái)設(shè)置了醫(yī)院數(shù)據(jù)預(yù)警分析、數(shù)據(jù)反哺提取、科室數(shù)據(jù)預(yù)警分析等多個(gè)子平臺(tái)，點(diǎn)擊區(qū)域內(nèi)一段時(shí)間、或是某一家定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)據(jù)，報(bào)銷(xiāo)筆數(shù)、人均費(fèi)用、統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用、門(mén)特門(mén)慢明細(xì)、普通門(mén)診和住院明細(xì)表、各區(qū)在禪城轄區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療結(jié)算等數(shù)據(jù)，一目了然。
如果以上相關(guān)數(shù)據(jù)在同比或環(huán)比中超出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，系統(tǒng)自動(dòng)用紅色標(biāo)注，發(fā)出提示信息，提示需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，以此督促醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防范醫(yī)保基金的使用風(fēng)險(xiǎn)，為社�；鸬陌踩\(yùn)行保駕護(hù)航。
“以前需要部門(mén)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出協(xié)查函件，并基于一定的邏輯模型、定期取數(shù)才能進(jìn)行分析比對(duì)，而智慧大腦將可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)直接‘曬在陽(yáng)光下’。”相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。事實(shí)上，智慧大腦改變的不只是傳統(tǒng)的社保經(jīng)辦方式，平臺(tái)有望打破各險(xiǎn)種之間的“信息孤島”，將生育、醫(yī)療、養(yǎng)老、保險(xiǎn)關(guān)系等之間進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，按照統(tǒng)計(jì)需求、自動(dòng)分析比對(duì)，為科學(xué)決策提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)反哺。
經(jīng)過(guò)大數(shù)據(jù)的不斷沉淀、積累，社保政策在未來(lái)的運(yùn)行中，收支是否平衡，是否需要提前調(diào)整相關(guān)參數(shù)等將可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)測(cè)，助力社保決策的科學(xué)化。接下來(lái)，“智慧大腦”甚至可以對(duì)整個(gè)區(qū)域的參保人流動(dòng)情況，未來(lái)的就醫(yī)、養(yǎng)老、教育資源等公共資源配置等進(jìn)行預(yù)測(cè)、精算，對(duì)區(qū)域決策發(fā)揮實(shí)實(shí)在在的數(shù)據(jù)支撐作用，全方位體現(xiàn)出數(shù)字社保對(duì)于區(qū)域治理的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
“強(qiáng)筋健骨”打通難點(diǎn)痛點(diǎn)
以社保“健康肌體”真正惠民便民利民
新的一年，禪城參保人在進(jìn)行養(yǎng)老金資格認(rèn)證時(shí)，有了社保、公安、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)數(shù)據(jù)對(duì)碰后，無(wú)需再自證“我是我”，更可以免去證明“我還活著”的尷尬。同樣，居民在申領(lǐng)穩(wěn)定就業(yè)鼓勵(lì)待遇、申領(lǐng)自主創(chuàng)業(yè)鼓勵(lì)待遇，基于社保與人社兩大部門(mén)間數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，也不必再去反復(fù)遞交《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》《就業(yè)失業(yè)登記證》等材料。
這是禪城社保服務(wù)“強(qiáng)筋健骨”疏通痛點(diǎn)、難點(diǎn)的生動(dòng)案例。在禪城社保局打造“智·惠社保”服務(wù)體系的過(guò)程中，把廣大參保人的需求與感受，作為改革創(chuàng)新的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從小處切口、點(diǎn)上發(fā)力，確保問(wèn)題發(fā)現(xiàn)一個(gè)、解決一個(gè)。針對(duì)困擾群眾“材料重復(fù)提交”“多頭跑、跑多次”等痛點(diǎn)、難點(diǎn)，2018年該局共梳理出53個(gè)問(wèn)題，以標(biāo)準(zhǔn)重構(gòu)、流程再造、信息共享等方式，減少群眾證明材料達(dá)39項(xiàng)，切實(shí)“減證便民”。
讓大數(shù)據(jù)發(fā)威，提高數(shù)據(jù)統(tǒng)籌層次，搭建多部門(mén)聯(lián)動(dòng)服務(wù)平臺(tái)，是疏通“痛點(diǎn)、難點(diǎn)”的關(guān)鍵。該局以盤(pán)活沉淀數(shù)據(jù)為軸心，縱向篩選數(shù)據(jù)，橫向“模塊式”“網(wǎng)格式”對(duì)碰部門(mén)間數(shù)據(jù)，推動(dòng)跨部門(mén)數(shù)據(jù)互通、資源互享。禪城區(qū)社保意識(shí)到，善于獲取和分析大數(shù)據(jù)、運(yùn)用好大數(shù)據(jù)，不斷增強(qiáng)利用數(shù)據(jù)推進(jìn)工作的本領(lǐng)，是實(shí)現(xiàn)政府決策科學(xué)化、社會(huì)治理精準(zhǔn)化、公共服務(wù)高效化的實(shí)踐路徑。
現(xiàn)在，禪城參保人所有材料可以實(shí)現(xiàn)電子化錄入和沉淀，同類材料永久可用，參保人再去辦理業(yè)務(wù)時(shí)，不用重復(fù)提交此前已經(jīng)提交的基礎(chǔ)材料，實(shí)現(xiàn)材料提交大大“瘦身”；另一方面，參保人在綜合窗口第一次遞交資料時(shí)，前臺(tái)工作人員用高拍儀掃描資料后，通過(guò)系統(tǒng)將辦理資料的電子件進(jìn)行簽發(fā)、簽收，推行電子件流轉(zhuǎn)、提高業(yè)務(wù)審核效率，為辦理時(shí)效提速，真正惠及廣大群眾。
“接下來(lái)，‘九個(gè)辦’中的‘跨部門(mén)辦’是禪城打造‘智·惠社保’服務(wù)體系、提升社保治理水平的重點(diǎn)。”曾雄鋒表示，在建立內(nèi)部智慧平臺(tái)的基礎(chǔ)上，通過(guò)數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化協(xié)同服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，減少群眾在多個(gè)部門(mén)之間的奔波，真正惠民利民。
以工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)為例，該區(qū)社保、人社部門(mén)、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)共享，系統(tǒng)將工傷認(rèn)定的相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)院的工傷保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)，已認(rèn)定工傷的職工，在出院時(shí)，就可以在醫(yī)院前臺(tái)直接辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
■鏈接
禪城“智·惠社保”
服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)“九個(gè)辦”
一窗辦
將“五險(xiǎn)一關(guān)”（養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療、生育、保險(xiǎn)關(guān)系）分為“待遇”“關(guān)系”兩個(gè)窗口，有效規(guī)避窗口忙閑不均的狀況，群眾等候時(shí)間大大縮減，2019年，將待遇和關(guān)系兩個(gè)窗口合并，真正做到所有社保業(yè)務(wù)一窗辦理。
立即辦
目前有51個(gè)即辦事項(xiàng)，即辦件業(yè)務(wù)量占社�？倶I(yè)務(wù)量的67%。
全城通辦
目前全城通辦事項(xiàng)62個(gè)，下一步，計(jì)劃將所有的社保業(yè)務(wù)都實(shí)現(xiàn)全城通辦，打破本區(qū)戶籍壁壘，群眾想在哪個(gè)鎮(zhèn)街辦就在哪個(gè)鎮(zhèn)街辦。
跨部門(mén)辦
通過(guò)數(shù)據(jù)共享，減少群眾在多個(gè)部門(mén)之間的奔波。
上門(mén)辦
對(duì)于行動(dòng)不便的老人、工傷職工等特殊群體，組織工作人員上門(mén)為其辦理業(yè)務(wù)，服務(wù)到家。
手機(jī)上辦
群眾通過(guò)IMI身份（我是我）認(rèn)證后，在“零跑腿”APP頁(yè)面中選擇自己要辦的業(yè)務(wù)，方便快捷，3秒鐘結(jié)果物便存進(jìn)“個(gè)人中心”。目前社保“零跑腿”已有18個(gè)。
家門(mén)口辦
將領(lǐng)取基本養(yǎng)老金證明出具、自助打印《參保證明》等53個(gè)事項(xiàng)延伸至村居，群眾在家門(mén)口就可直接辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
自助辦
依托禪城“市民之窗”自助服務(wù)機(jī)，禪城社保將11個(gè)熱門(mén)事項(xiàng)嵌入“市民之窗”，群眾憑身份證就可以在家門(mén)口辦理業(yè)務(wù)。
網(wǎng)上辦
參保人同樣可以選擇在廣東省網(wǎng)上辦事大廳辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
